为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,本院依据有关法律、法规和规章的规定,结合我院实际,特制定本考评制度。
一、指导思想
以“习近平新时代特色社会主义思想”重要思想为指导,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。
二、考评人员范围
在本院工作的的医生、护士、药剂师、技师、见习医生及其他卫生专业技术人员(以下统称医务人员)。行政及后勤保障服务人员也参照制度进行考评。
一、考评主要内容
医德考评包括救死扶伤,尊重患者,文明礼貌,遵纪守法,因病施治,顾全大局,严谨求实等七方面内容。
(一)基本要求(80分)
1.救死扶伤,全心全意为人民服务。(8分)
(1)加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。(4分)
(2)增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。(4分)
2.尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。(12分)
(1)对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待,不得歧视。(4分)
(2)维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。(4分)
(3)在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。(4分)
3.文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。(12分)
(1)关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。(4分)
(2)着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。(4分)
(3)认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。(4分)
4.遵纪守法,廉洁行医。(20分)
(1)严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。(4分)
(2)在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。(4分)
(3)不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。(4分)
(4)不开具虚假医疗证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。(4分)
(5)不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。(4分)
5.因病施治,规范医疗服务行为。(12分)
(1)严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。(4分)
(2)认真落实有关控制医药费用的制度和措施。(4分)
(3)严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。(4分)
6.顾全大局,团结协作,和谐共事。(8分)
(1)积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。(4分)
(2)正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。(4分)
7.严谨求实,努力提高专业技术水平。(8分)
(1)积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,不断提高专业技术水平。(4分)
(2)增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。(4分)
(二)加分项目。
1.积极参加各种突发事件的抢救、救灾,舍己救人,受到赞扬,因同一事件或行为收到多次表彰的只选择加一项最高分值;(1分)
2.突发事件中表现突出,获上级主管部门表彰的加1分;获市级表彰的加2分;获省级以上表彰的加3分,因同一事件或行为收到多次表彰的只选择加一项最高分值。
3.被评为单位先进工作者或优秀党员等荣誉称号的加0.5分,上级主管部门先进工作者等荣誉称号的加1分,市级先进工作者或劳模等荣誉称号的加1.5分,省级先进工作者或劳模等荣誉称号的加2分,国家级先进工作者或劳模等荣誉称号的加3分,因同一事件或行为收到多次表彰的只选择加一项最高分值。
4.参加县级以上主管部门组织的专业比赛、竞赛,获得奖励的加1分,因同一事件或行为收到多次表彰的只选择加一项最高分值;
5.医德高尚受到外单位或患者及其家属表扬,事迹突出的有关人员各加0.5分;6.纠正他人因违反保守医疗秘密和保护性医疗制度而挽回不良影响的加1分;
7.受到市级以上报刊点名表扬的个人加1分,属集体的有关人员各加1分;
8.责任心强,工作认真,避免他人出现医疗差错或责任事故加1分;
9.同违法违纪行为作斗争,受到表彰的加1分;
10.检举他人有收受回扣、开单提成,或索要、收受患者及其亲友财物等腐败行为和不正之风,且所检举情况属实的加1分;
11.拒收红包、回扣、财物、有价证券,不接受患者及其亲友宴请,有登记为依据的加1分;
12.积极参加上级安排的指令性医疗任务或本单位组织的社会公益性医疗活动,每次加1分;
13.积极参加有关部门组织的志愿者活动,经本单位主管部门认可的,每次加1分;
14.有发明创造或开展新项目、新技术填补医院空白加0.5分,填补本市空白加1分,填补本省空白加1.5分,填补国内空白加2分,累计不超过6分。
15.获科技成果奖且为课题完成人第1名的,市厅级奖加1分,省部级奖加1.5分,国家级奖加2分;第2-5名,市厅级奖加0.5分,省部级奖加1分,国家级奖加1.5分,累计不超过6分;
16.发表论文,省级期刊加0.5分,国家级期刊加1分,累计不超过6分。
(三)扣分项目
1.无故不参加政治理论和业务知识学习,每次扣1分;
2.不遵守劳动纪律和岗位职责,无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗每次扣0.5分,旷工每次扣1分;
3.歧视病人被投诉,并经核查属实的扣1分;
4.未履行好告知义务,患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯,造成不良后果的扣1分;
5.与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象,经核查属实,属首次的扣1分,屡教不改的扣2分;
6.对工作中发生的问题解决不及时,或敷衍、回避,造成不良后果的,扣1分;
7.工作不负责任,造成群众上访,经查证属实的,扣1分;
8.超范围执业或私自外出体检、手术的,每发现一次扣1分;
9.违反规定鉴定胎儿性别、选择性别人工终止妊娠的,每发现一次扣1分;
10.滥检查、滥用药、滥开大处方,经查证属实的,每发现一次扣1分;
11.不按时完成任务,或不服从工作安排的扣1分;
12.同志间不团结,影响工作的扣1分,因个人问题对医院造成不良影响的扣2分;
13.有意捏造或歪曲事实,诬告、陷害他人,损害单位形象的扣2分;
14.学术上不尊重别人,诋毁他人,造成不良影响的扣1分。
三、考评方法
(一)医务人员考评按百分制进行评定,基础分80分,满分100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分,即:加分后累计得分超过100分的,以100分计算;扣分后累计得分低于0分的,以0分计算。具体考评标准以表格形式,量化指标,根据具体分数确定等级,详见附表。
(二)各临床科室和行政职能科室要成立考评小组,并按一定比例明确考核员。临床科室考评小组主要负责本科室医务人员的医德考评,行政职能科室考评小组主要负责分管考评内容的考评、审核。科室考核员具体负责医务人员医德考评加减分的日常登统和汇总工作。
医务人员的医德考评,要坚持临床科室考核与行政职能科室考核相结合。对每项考评内容,在临床科室日常考核的基础上,都要根据职责分工,明确分管职能科室,确保考核记分的准确和公平。
医德考评实行半年考核与年终总评相结合,定性考评和量化考核相结合,纳入医疗机构管理体系。
1.半年考核
(1)临床科室考核。在每半年结束后10日内,科室考评小组要根据日常统计和医务人员日常医德表现,按照加减分标准,计算出每位医务人员的半年得分,上报各分管职能科室。
(2)行政职能科室考核。各分管职能科室对牵头考核的项目,要对照加减分标准,由科室考核员进行审核统计,经科室考评小组审议后,上报医德考评委员会。
(3)医德考评委员会考核。对职能科室报送的加减分项目和得分,由医德考评委员会每半年进行一次统一审查、核准,记入医德档案。
2.年终总评
(1)自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准,对自己的医德表现,实事求是地进行评价,并填入《医德档案》。
(2)临床科室评价。在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价,并填入《医德档案》。
(3)医德考评委员会评价。医德考评委员会要根据半年得分情况,认真核定每一名医务人员的年度医德考评得分,并根据自我评价和科室评价情况,评定医务人员年度医德考评结果,划定医德考评等级,在本单位公示一周,记入《医德档案》。
五、考评结果及其应用
(一)医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。医德考评得分80分以上为良好,60至80分为一般,60分以下为较差。优秀等级得分为80分以上,且无扣分项,分值由高向低排列,人数比例见附表三。
(二)医务人员在一年内有下列情形之一的,实行一票否决,年度医德考评结果应当定为较差。
1.医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;
2.索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
3.收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
4.违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;
5.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;
6.不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;
7.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
8.其他严重违反职业道德、医学伦理道德的情形。
(三)医德考评结果要与医务人员的年度考核、定期考核、评先评优晋职晋级、绩效工资等直接挂钩。
六、医德考评的要求
医德医风管理与考评委员会按照《临西县人民医院关于加强医德医风建设实施方案》具体实施。
(一)医务人员的医德考评,要坚持临床科室考评与行政职能科室考核相结合。对每项考评内容,要根据职责明确分管职能科室,确保考核记分的准确和公平。
(二)各科室主任是科室医德考评的第一负责人。科室医德考评小组建立科室医德考评制度,明确工作职责,落实工作责任。
(三)医德考评由医德考评委员会组织实施,并对科室落实医德考评制度情况进行监督、检查和指导,对考核结果或奖惩情况进行抽查核实。
(四)各科室不按照本实施办法规定对医务人员进行医德考评和奖惩,或弄虚作假的,医德考评委员会应当责令改正。经责令仍不改正的,对该科室及其主要负责人按有关规定严肃处理。
附件:1.临西县人民医院医务人员医德档案
2. 临西县人民医院医德考评量化评分表
临西县人民医院
2025年1月1日
附件1:
临西县人民医院医务人员医德档案
科室: 考评日期: 年 月 日
姓名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | |||||
文化程度 | 职务 | 职称 | 参加工作时间 | |||||
政治面貌 | 籍贯 | |||||||
自我评价 | ||||||||
科室评价 | ||||||||
半年度 医德考评得分 等级 | 年度 医德考评得分 等级 | |||||||
考评领导 小组意见 |
负责人: (公章) 年 月 日 | |||||||
附件2:
XXXX 科 XXX 医德考评量化评分表 | |||||||
考评内容 | 考评标准及办法 | 基础分值 | 加分方法 | 扣分方法 | 得分 | 备注 | |
1、救死扶伤,全心全意为 人民服务 | 1.1加强政治理论和职业道德学习,大力弘扬白求恩精神,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识 | 全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,认真贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,做好笔记。无违纪违法行为。 | 4 | 1、积极参加各种突发事件的抢救、救灾,舍己救人受到赞扬的加1分 2、突发事件中表现突出,获上级主管部门表彰的加1分;获市级表彰的加2分;获省级以上表彰的加3分 3、被评为单位先进工作者或优秀党员等荣誉称号的加0.5分,上级主管部门先进工作者等荣誉称号的加1分,市级先进工作者或劳模等荣誉称号的加1.5分,省级先进工作者或劳模等荣誉称号的加2分,国家级先进工作者或劳模等荣誉称号的加3分 4、参加县级以上主管部门组织的专业比赛、竞赛获得奖励的加1分 | 1、严重违反职业道德和医学伦理道德的情形,一票否决 2、无故不参加政治理论和业务知识学习,不接受职业道德教育,每次扣1分 3、不遵守劳动纪律和岗位职责,无故迟到、早退、离岗、串岗每次扣0.5分,旷工每次扣1分 | 加分项目中因同一事件或行为受多次表彰的,只选择加一项最高分值 | |
1.2增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责 | 自愿献身卫生事业,主动承担工作任务,认真履行岗位职责,执行各项规章制度。无违反劳动纪律的行为。 | 4 | |||||
2、尊重患者的权利,为患 者保守医疗秘密 | 2.1对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待,不得歧视 | 对患者,做到生人熟人一样,群众干部一样,院外院内一样,乡村城市一样。无歧视患者现象。 | 4 | 1、医德高尚受到外单位或患者及其亲属表扬,事迹突出的,有关人员各加0.5分 2、纠正他人因违反保守医疗秘密和保护性医疗制度而挽回不良影响的加1分 | 歧视病人被投诉,经核查属实的扣1分 | ||
2.2维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密 | 如实向患者或其亲属介绍病情,特殊检查、特殊用药、特殊治疗必须征得患者或其亲属的同意。关心、关爱、尊重患者,保守患者医疗秘密,保护患者隐私。无侵犯患者知情权、选择权和隐私权的行为。查知情同意书的签署。 | 4 | |||||
2.3在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权 | 进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。无违背医学伦理道德的行为。 | 4 | |||||
3、文明礼貌,优质服务, 构建和谐 医患关系 | 3.1关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心 | 为患者提供主动、热情、周到、方便的服务,做到服务热心、解释耐心、治疗精心、听取意见虚心、让患者及家属放心。 | 4 | 1、受到市级以上报刊表扬的个人加1分;属集体的有关人员各加1分 2、责任心强,工作认真,避免他人出现医疗差错或责任事故加1分 | 1、医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的,一票否决 2、未履行好告知义务,侵犯患者的知情权、选择权,造成不良后果的扣1分 3、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象,经核查属实,属首次的扣1分;屡教不改的扣2分 | ||
3.2着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好 | 对待患者使用文明语言,不用忌语,态度诚恳、和蔼,举止稳重,仪表端庄,礼貌待人,热情服务,无推诿、训斥、刁难患者等“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 | 4 | |||||
3.3认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自学接受监督,构建和谐医患关系 | 增强与患者的感情交流,理解和尊重患者,注重人文关怀,努力做到“视患者如亲人”、“想患者之所想,急患者之所急”,诚信服务,解除患者病痛,减轻患者负担,努力营造和谐医患关系。 | 4 | |||||
4、遵纪守法,廉洁行医 | 4.1严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全 | 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。 | 4 | 1、同违法违纪行为作斗争,受到表彰的加1分 2、检举他人有收受回扣、开单提成或索要、收受患者及其亲友财物不上缴等腐败行为和不正之风,且检举情况属实的加1分 3、拒绝收受红包、回扣、财物、有价证券,不接受患者及其亲友宴请,有登记为依据的加1分 | 1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的,一票否决 2、在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的,一票否决 3、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的,一票否决 4、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的,一票否决 5、工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的,扣1分 6、工作不负责任,造成群众上访,经查证属实的,扣1分 | ||
4.2在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物 | 遵纪守法,无收受、索要患者及其亲友财物的行为。 | 4 | |||||
4.3不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益 | 廉洁行医,无利用职务之便,牟取不正当利益的行为。 | 4 | |||||
4.4不开具虚假医疗证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料 | 实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书;医师不出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。无违法违纪的行为。 | 4 | |||||
4.5、不违反规定外出行医,不违反规范鉴定胎儿性别 | 依法执业,医师按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务,护士按照注册的执业地点执业,未经批准不得擅自变更。无违反规定外出行医和违反规范鉴定胎儿性别的行为。 | 4 | 7、超范围执业或私自外出体检、手术的,每发现一次扣1分 8、违反规定鉴定胎儿性别或选择性别人工终止妊娠的,每发现一次扣1分 | ||||
5、因病施治,规范医疗服 务行为 | 5.1严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药 | 遵守各项诊疗护理常规和操作技术规范,落实岗位职责,执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定,严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品,做到合理检查、合理治疗、合理用药,因病施治。不滥检查、滥开大处方。 | 4 | 1、违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的,一票否决 2、滥检查、滥用药、滥开大处方,经查证属实的,每发现一次扣1分 | |||
5.2认真落实有关控制医药费用的制度和措施 | 认真落实惠民工程、临床检验检查结果互认制度、单病种质量费用综合管理等制度,切实减轻患者就医负担。 | 4 | |||||
5.3严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用 | 执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。不得在国家规定之外擅自设收费项目,不得分解项目、比照项目收费和重复收费;任何科室和个人不得私自出取费用。 | 4 | |||||
6、顾全大局,团结协作, 和谐共事 | 6.1积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动 | 发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,主动服从卫生行政部门和本医疗机构调遣;以救死扶伤为已任,积极参加社会公益性医疗活动。 | 4 | 1、积极参加上级安排的指令性医疗任务或本单位组织的社会公益性医疗活动,每次加1分 2、积极参加有关部门组织的志愿者活动,经本单位主管部门认可的,每次加1分 | 1、不按时完成任务或不服从工作安排的扣1分 2、同志间不团结,影响工作扣1分,因个人问题对医院造成不良影响的扣2分 3、有意捏造或歪曲事实,诬告陷害他人,严重损害单位形象的扣2分 | ||
6.2正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步 | 自觉维护卫生行业和集体荣誉,不讲不利于团结的话,不搞亲疏有别,不做忌贤妒能和影响团结的事,团结互相,共同完成工作任务。 | 4 | |||||
7、严谨求实,努力提高专 业技术水平 | 7.1积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平 | 对业务技术精益求精,虚心学习,刻苦钻研,有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神,积极参加各种培训和学术活动,吸收国内外先进经验,不断更新知识,提高技术水平。 | 4 | 1、有发明创造或开展新项目、新技术填补医院空白加0.5分,填补本市空白加1分,填补本省空白加1.5分,填补国内空白加2分 2、获科技成果奖且为课题完成人第1名的,市厅级奖加1分,省部级奖加1.5分,国家级奖加2分;第2-5名,市厅级奖加0.5分,省部级奖加1分,国家级奖加1.5分 3、发表论文,省级期刊加0.5分,国家级期刊加1分 | 1、不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的,一票否决 2、学术上不尊重别人,故意诋毁人名誉,造成不良影响的扣1分 | 此项加分累计最多不超过6分 | |
7.2增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生 | 严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,认真履行职责,增强防范意识,避免或减轻对患者身体健康的损害。 | 4 | |||||
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